img

Trám Răng Có Được Bảo Hiểm Y Tế (BHYT) Không?

Xin chào Bác sĩ, em có thể dùng Bảo Hiểm Y Tế để trám răng không và được trả bao nhiêu phần trăm?
đánh giá khách hàng 3
Kim Chi
Tp. Hồ Chí Minh

Tác giả: Phan Xuân Sơn:

– Chuyên khoa Răng Hàm Mặt, tốt nghiệp ĐH Y Dược TP.HCM

– 10 năm kinh nghiệm.

– Tham gia nhiều khoá đào tạo trong và ngoài nước về trám răng.

– Đã giúp cho hơn 2000 bệnh nhân sử dụng quyền lợi khi tham gia BHYT để trám răng.

Bằng Bác sĩ xuân sơn

Nhiều khách hàng chưa rõ về vấn đề có thể sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) để trám răng không? Điều này vô tình khiến mình bỏ qua quyền lợi đáng được hưởng. Theo quy định hiện hành thì việc điều trị bệnh lý răng miệng đều được bảo hiểm chi trả. Tuy nhiên, nếu điều trị thẩm mỹ thì không được nhận. Cùng Nha Khoa 3T tìm hiểu rõ quy định này nhé! 

Những điều cần biết khi sử dụng bảo hiểm y tế để trám răng
Những điều cần biết khi sử dụng bảo hiểm y tế để trám răng

Sử dụng bảo hiểm y tế để trám răng có được không?

Căn cứ theo điều 21, luật bảo hiểm y tế sửa đổi và bổ sung năm 2014, qui định những trường hợp được hưởng bảo hiểm y tế thì chỉ những dịch vụ “thăm khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con, hoặc chuyến tuyến trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú” mới được y tế chi trả.

Như vậy người bệnh có thể sử dụng bảo hiểm y tế trong thăm khám và điều trị các bệnh lý răng miệng. Cụ thể, bảo hiểm y tế sẽ chi trả trong các trường hợp dưới đây:

  • Điều trị sâu răng, viêm tuỷ răng, gãy răng, viêm nha chu, áp-xe răng.
  • Nhổ răng sâu, răng khôn mọc ngầm, mọc lệch…
  • Các bệnh lý khác như u nang xương hàm, viêm khớp thái dương hàm, gãy xương hàm, u tuyến nước bọt…

Vậy dùng bảo hiểm y tế để trám răng có được không?

Câu trả lời là còn tuỳ thuộc vào mục đích trám răng. Nếu bạn bị sâu răng và cần được trám răng, bạn có thể yên tâm vì hầu hết các trường hợp trám răng đều được các loại bảo hiểm chi trả. Tuy nhiên, cần được Bác sĩ chỉ định điều trị nhằm chữa sâu răng, sứt mẻ răng…không nhằm mục đích thẩm mỹ như trám răng thưa.

 

Các trường hợp trám răng được bảo hiểm y tế chi trả.

Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế Việt Nam, các trường hợp trám răng được bảo hiểm y tế chi trả bao gồm:

  • Trám răng do sâu răng:
    • Áp dụng cho cả răng vĩnh viễn và răng sữa.
    • Vật liệu trám có thể được bảo hiểm chi trả bao gồm: Composite, Glass ionomer.
  • Trám răng do sứt mẻ, vỡ:
    • Sứt mẻ, vỡ do tai nạn hoặc do bệnh lý (viêm nha chu, mòn men răng…)
    • Vật liệu trám có thể được bảo hiểm chi trả bao gồm: Composite, Glass ionomer.
  • Trám răng dự phòng:
    • Áp dụng cho trường hợp răng có nguy cơ cao bị sâu răng (răng khểnh, răng mọc chen chúc…).
    • Vật liệu trám có thể được bảo hiểm chi trả bao gồm: Composite, Glass ionomer.

Quy Trình Sử Dụng Bảo Hiểm Y Tế Để Trám Răng.

Trước khi trám răng:

  1. Kiểm tra thẻ bảo hiểm y tế:

    • Đảm bảo thẻ còn hiệu lực.
    • Xác định mức hưởng BHYT của bạn (để biết được tỷ lệ chi trả của BHYT cho dịch vụ trám răng).
  2. Chọn bệnh viện:

    • Lựa chọn bệnh viện theo hợp đồng với BHYT.
    • Nếu trám răng ở bệnh viện trái tuyến, liên hệ trước để kiểm tra xem bạn có thể thực hiện dịch vụ trám răng bằng bảo hiểm y tế hay không.

Tại bệnh viện/phòng khám nha khoa:

  1. Khám tổng quát:

    • Bác sĩ nha khoa sẽ khám tổng quát tình trạng răng miệng của bạn.
    • Xác định xem bạn có cần trám răng hay không và loại vật liệu trám phù hợp.
  2. Xác nhận chi phí:

    • Trao đổi với nha khoa về chi phí trám răng cụ thể, bao gồm cả phần chi trả bởi BHYT và phần bạn phải chi trả.
  3. Thực hiện trám răng:

    • Bác sĩ nha khoa sẽ thực hiện trám răng theo đúng quy trình chuyên môn.
  4. Thanh toán:

    • Nộp thẻ BHYT và thanh toán phần chi phí còn lại (nếu có).

Lưu ý:

  • Quy trình có thể thay đổi tùy theo bệnh viện và quy định của địa phương.
  • Nên mang theo các giấy tờ cần thiết như: CMND/CCCD, thẻ BHYT, sổ khám chữa bệnh.
Dau hieu sau rang lo to
Ví dụ, một trường hợp răng tự nhiên bị sâu sẽ được bảo hiểm y tế chi trả cho điều trị trám răng

Các trường hợp trám răng không được bảo hiểm y tế chi trả.

Dưới đây là một số trường hợp trám răng không được bảo hiểm y tế chi trả:

  • Trám răng thẩm mỹ:
    • Trám răng để thay đổi màu sắc, hình dạng của răng.
    • Sử dụng vật liệu trám thẩm mỹ cao cấp (như sứ, vàng…).
  • Trám răng cho răng đã được trám trước đây:
    • Trám lại răng đã được trám bằng vật liệu khác.
    • Trám lại răng đã được trám do kỹ thuật trám trước đây không tốt.
  • Trám răng do tai nạn:
    • Tai nạn lao động, tai nạn giao thông…
    • Trường hợp này có thể được chi trả bởi bảo hiểm tai nạn (nếu có).
rang me can tram
Ví dụ, một trường hợp răng tự nhiên bị mẻ cần trám răng thẩm mỹ thì bảo hiểm y tế sẽ không chi trả.

Các lựa chọn điều trị thay thế nếu trám răng không được bảo hiểm:

1. Trám răng bằng vật liệu rẻ hơn:

  • Vật liệu trám răng Glass ionomer: Loại vật liệu này có giá thành rẻ hơn composite, nhưng độ bền và thẩm mỹ không cao bằng.
  • Vật liệu trám răng Amalgam: Loại vật liệu này có giá thành rẻ nhất, nhưng có màu sắc bạc và không phù hợp với những người có nguy cơ dị ứng với thủy ngân.

2. Chờ đợi và theo dõi:

  • Nếu lỗ hổng trên răng nhỏ và không gây ra triệu chứng gì, bạn có thể chờ đợi và theo dõi tình trạng răng miệng.
  • Tuy nhiên, bạn cần đi khám nha khoa định kỳ để kiểm tra xem lỗ hổng có phát triển lớn hơn hay không.

3. Sử dụng kem đánh răng chống ê buốt:

  • Kem đánh răng chống ê buốt có thể giúp giảm tình trạng nhạy cảm do răng bị mẻ, vỡ do tai nạng và bảo vệ răng khỏi bị hư hại thêm.

5. Sử dụng các biện pháp vệ sinh răng miệng tốt:

  • Chải răng hai lần mỗi ngày và dùng chỉ nha khoa một lần mỗi ngày để giữ vệ sinh răng miệng.
  • Hạn chế ăn thức ăn ngọt và thức uống có ga.

Lưu ý:

  • Lựa chọn điều trị thay thế nào phù hợp nhất với bạn sẽ phụ thuộc vào tình trạng răng miệng, khả năng chi trả cuar bạn.
  • Bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ nha khoa để được tư vấn cụ thể về các lựa chọn điều trị thay thế cho trám răng.

Chi phí ước tính khi trám răng có và không có bảo hiểm.

Chi phí trám răng có bảo hiểm y tế:

Đối với BHYT của nhà nước, theo khoản 3 điều 12 luật bảo hiểm y tế năm 2014:

– Nếu đi trám răng đúng tuyến sẽ được bảo hiểm chi trả lên đến 100%. 

– Nếu trám răng trái tuyến hoặc chuyển tuyến, mức chi trả là 40-70%.

Đối với bảo hiểm sức khoẻ tư nhân thì mức chi trả sẽ phụ thuộc vào chính sách của công ty, thường nằm trong khoảng 30-50%, hoặc được giới hạn trong mức cho phép, thông thường là 2.000.000-10.000.000 VNĐ.

Chi phí trám răng khi không có bảo hiểm y tế:

 Nếu không có bảo hiểm y tế, chi phí trám răng thông thường nằm trong khung giá dưới đây:

DỊCH VỤ

CHI PHÍ

Trám răng trẻ em:

  • GIC

  • Composite Flow

1 răng:

  • 100.000

  • 200.000

Trám răng người lớn

(Sâu, mẻ, mòn cổ...)

  • Denfil Hàn Quốc

  • 3M ESPE Mỹ

1 răng:


  • 200.000

  • 300.000

Trám răng thưa thẩm mỹ

  • Denfil Hàn Quốc

  • 3M ESPE Mỹ

1 Khe:

  • 500.000

  • 700.000

Các câu hỏi thường gặp (FAQ) liên quan đến các thủ tục trám răng và bảo hiểm y tế.

1. Trám răng bảo hiểm y tế sử dụng vật liệu nào?

Có ba loại vật liệu trám răng phổ biến:

  • Vật liệu trám răng composite: Loại vật liệu này có màu sắc giống như răng thật, và có thể được sử dụng để trám các lỗ hổng nhỏ và vừa.
  • Vật liệu trám răng Amalgam: Loại vật liệu này có độ bền cao hơn composite, nhưng có màu sắc bạc.
  • Vật liệu trám răng GIC: Trám răng trẻ em.

Tuỳ vào trường hợp cụ thể, trang thiết bị tại Bệnh Viện mà bạn sẽ nhận được vật liệu trám răng phù hợp.

 

2. Sau khi trám răng cần lưu ý những gì?

  • Tránh ăn nhai thức ăn cứng hoặc dai trong vòng 24 giờ sau khi trám.
  • Chải răng và dùng chỉ nha khoa thường xuyên để giữ vệ sinh răng miệng.
  • Đi khám nha khoa định kỳ để kiểm tra tình trạng răng miệng.

3. Tôi có thể tìm hiểu thêm thông tin về trám răng và bảo hiểm y tế ở đâu?

Nhung Luu Y Sau khi Tram rang
Những Lưu Ý Sau Khi Trám Răng

Trám Răng Tại Nha Khoa 3T:

Nha Khoa 3T là một trong những trung tâm nha khoa thẫm mỹ uy tín, được Toplist đánh giá nằm tromg top 10 phòng khám nha khoa uy tín.

Nha Khoa 3T được sở y tế cấp phép hoạt động số 07688/HCM-GPHĐ

Giấy Phép Hoạt Động

Nha Khoa 3T là địa chỉ trám răng liên kết với nhiều công ty bảo hiểm y tế, xuất hóa đơn đỏ theo yêu cầu bên bảo hiểm khách hàng. Với sự đa dạng về các loại trám răng khác nhau cùng đội ngũ Bác sĩ giỏi, nhiều kinh nghiệm, máy móc hiện đại. Nha Khoa 3T là nha khoa được nhiều dịch vụ bảo hiểm lựa chọn liên kết, mang lại nhiều kết quả trám răng hoàn hảo, ăn nhai tốt và thẩm mỹ lâu dài.

  1. Bác sĩ trên 10 năm kinh nghiệm trực tiếp điều trị.
  2. Hạn chế xâm lấn, bảo tồn mô răng thật tối đa.
  3. Quy trình vô trùng chuẩn y khoa, ngăn ngừa nhiễm trùng và lây nhiễm chéo.
  4. Hỗ trợ xuất hóa đơn đỏ, phiếu điều trị, phim chụp… làm hồ sơ thanh toán bảo hiểm.

Nha Khoa 3T :

Hotline tư vấn và đặt lịch: 0913121713

Địa chỉ:Số 6 Nguyễn Cửu Đàm P.Tân Sơn Nhì Q.Tân Phú

Thời gian làm việc; Thứ 2- thứ 7, 8 – 20h

Tài liệu tham khảo:

Trang web chính thức của các cơ quan y tế:

Trang web của các bệnh viện uy tín: